醫藥網6月9日訊　隨著上海 、北京等地取消開辦藥店限距後 ，開辦藥店越來越便捷了 。不過 ，有些藥店還困於另一種“限距” 。

 

　　近日 ，山東蘭陵縣退休教師劉先生很生氣 ：因為他需要購買替格瑞洛 、阿托伐他汀 、氯吡格雷等藥品 ，“離家最近的藥店不能刷醫保卡 ，跑了大半個縣城才找到一家有這些藥也能刷醫保的藥店” 。

 

　　之所以出現這樣的情況 ，有當地的藥店經營者表示 ，這與當地醫保定點藥店“限距150米”不無關係 。

 

 

　　據了解 ，蘭陵縣目前共有零售藥店400多家 ，但醫保藥店隻有72家 。按照這個數量計算的話 ，當地的醫保藥店占比僅為18% ，雖然這與當地的醫保水平有著密切的關係 ，但從行業整體來看 ，這個比例是偏低的 。

 

　　最新數據顯示 ，目前我國藥店的數量有55萬多家 ，醫保藥店39萬多家 ，行業醫保藥店平均占比為70% ，另據上市連鎖的數據 ，其的醫保藥店店占比高於行業平均水平 。在21世紀藥店報近期走讀主流連鎖了解的情況來看 ，各大區域連鎖的門店基本都具有醫保資質 。

 

　　當地的藥店經營者表示 ，當地有一條不成文的“規定” ：縣城150米半徑內不能有兩家醫保藥店 ；每個鄉鎮也隻能有一家醫保藥店 。據了解 ，當地不少藥店在申請醫保資質的時候 ，都被這個理由拒絕。

 

　　一位在當地經營藥店6年 ，至今沒有被批準醫保定點的業主張先生表示 ：“臨沂市9縣3區醫保局對醫保定點藥店的準入，唯獨蘭陵縣有150半徑距離限製” 。

 

　　張先生說 ，現在的醫保藥店 ，大部分是蒼山縣（2014改為蘭陵縣）時期（2014年1月21日之前）審批的 ，一些品種多 、店麵大 、價格“良心”、服務周到的新藥店 ，連續幾年申請都不給審批 。許多癌症等大病患者急用的藥品隻能到臨沂購買 ，讓患者非常不方便 。

 

　　而2月1日實施的《零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法》對醫保藥店的申請作了這樣的規定 ：統籌地區醫療保障行政部門根據公眾需求 、管理服務需要 、醫療保障基金收支 、參保人員用藥需求等確定本統籌地區定點零售藥店的資源配置 。公眾健康需求是排在第一位的 ，因此有不少地方還設置15分鍾醫保服務圈來滿足公眾的需求 。

 

 

　　事實上 ，對於醫保藥店“限距” ，早在2015年國務院印發《關於第一批取消62項中央指定地方實施行政審批事項的決定》 ，決定第一批取消62項中央指定地方實施的行政審批事項 。其中包括醫保定點藥店審批 。此後 ，各地紛紛取消醫保定點藥店“限距” 。

 

　　2月1日實施的《零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法》中對於藥店申請條件中也沒有“限距”一條 。

 

　　《零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法》提到 ，取得藥品經營許可證 ，並同時符合以下條件的零售藥店均可申請醫療保障定點 ：

 

　　 （一）在注冊地址正式經營至少3個月 ；

 

　　 （二）至少有1名取得執業藥師資格證書或具有藥學 、臨床藥學 、中藥學專業技術資格證書的藥師 ，且注冊地在該零售藥店所在地 ，藥師須簽訂1年以上勞動合同且在合同期內 ；

 

　　 （三）至少有2名熟悉醫療保障法律法規和相關製度規定的專（兼）職醫保管理人員負責管理醫保費用 ，並簽訂1年以上勞動合同且在合同期內 ；

 

　　 （四）按藥品經營質量管理規範要求 ，開展藥品分類分區管理 ，並對所售藥品設立明確的醫保用藥標識 ；

 

　　 （五）具有符合醫保協議管理要求的醫保藥品管理製度 、財務管理製度 、醫保人員管理製度 、統計信息管理製度和醫保費用結算製度 ；

 

　　 （六）具備符合醫保協議管理要求的信息係統技術和接口標準 ，實現與醫保信息係統有效對接 ，為參保人員提供直接聯網結算 ，建立醫保藥品等基礎數據庫 ，按規定使用國家統一醫保編碼 ；

 

　　 （七）符合法律法規和省級及以上醫療保障行政部門規定的其他條件 。

 

　　2020年1月施行的《山東省醫療保障基金監督管理辦法（試行）》對醫保門店審批設置是這樣規定的 ：按照合理布局 、滿足需求 、有進有出 、動態管理 、總量控製 、有所增長 、強化監管的原則 ，依據區域內醫藥服務資源 、服務人口 、基金支撐能力以及參保人員醫療需求等因素 ，科學製定定點醫藥機構區域布局規劃 ，並統一向社會發布 。

 

　　如果蘭陵當地藥店經營者的說法屬實 ，72家的醫保店是否能滿足消費者需求，是否符合合理布局等原則 ？

 

　　目前 ，明確“限距”的隻有河北等為數不多的地方 。2020年8月施行的《河北省醫療保障定點醫藥機構納入實施細則（試行）》中提到 ，新增定點藥店應遵循“主城區或人群密集區 ，服務參保人群達 3000 人或半徑 500米內無同類定點醫藥機構 ；非主城區或非人群密集區 ，半徑 1公裏範圍內無同類定點醫藥機構的 ，可申報定點 。對於縣域內（非城區）或邊遠地區可依據布局情況適當放寬距離限製”等原則 。即便如此 ，相對於150米 ，其“限距”範圍也可以說是相對寬鬆的 。

 

 

　　對於藥店來說 ，醫保的重要性不言而喻了 。據米內網數據 ，2020年零售藥店銷售額達到4330億元 ，而國家醫保局的數據顯示 ，醫保個人賬戶將近半金額在藥店消費 ，這部分金額有2000多億元 ，可以見醫保對藥店的銷售貢獻度有多大 。

 

　　不僅如此 ，醫保對於藥店而言是重要的收入渠道 ，對於消費者來說 ，是否具有醫保資質是藥店品牌 、實力以及是否進店消費的重要考慮因素 。

 

　　特別是對於一些慢病患者來說 ，隻有醫保店他們才會進去消費 ，但如果像前文所述 ，消費者要走很多個地方才能找到一家藥品齊全的醫保藥店 ，這對於消費者和其他非醫保點定點藥店來說是不公平的 。

 

　　從另外一個角度來看 ，上述72多家醫保藥店的具有較高的市場競爭優勢的 ，加上多年來沒有開放新的藥店納入醫保 ，一定程度上形成了壟斷的地位 。

 

　　蘭陵縣一位經營藥店15年某藥店經營者鄒先生表示 ：“如果是人為製造了行業壁壘 ，形成了個別藥店壟斷醫保的局麵 ，有失公平 ，不利於市場競爭 ，沒醫保的中小藥店 、單體生存會越來越難 。”

 

　　類似的情況早在以前醫保藥店“限距”時期就發生過 。據羊城晚報報道 ，在2013年 ，廣東東莞141家定點藥店中某連鎖占了94家，而當時東莞藥店就有7000多家 ，這讓參保人購藥不便利，也讓其他藥店“聲音”不斷 ，希望相關部門能放開政策 。